雙林衛〔2018〕236號
黑龍江省雙鴨山重點國有林管理局
關于2018年度基本公共衛生服務項目
績效評價情況的通報
各基層單位：
按照《國家基本公共衛生服務規范(第三版)》(以下簡稱《規范》)、中國龍江森林工業集團有限公司《關于印發<森工系統2018年度基本公共衛生服務項目績效評價管理辦法>的通知》（龍森社[2018]140號）及《雙鴨山重點國有林管理局2018年基本公共衛生服務項目實施方案》（雙林衛[2018]93號）、《雙鴨山重點國有林管理局2018年度基本公共衛生服務項目績效評價管理辦法》（雙林衛[2018]226號）等文件，衛生局聯合財務科組織專業機構專家等人員組成考核組，對14個承擔基本公共衛生服務醫療機構基本公共衛生服務項目（以下簡稱項目）的組織管理、資金管理、項目執行、項目效果和問題整改情況，通過現場評價、查看資料、電話隨訪和問卷調查等形式進行了基本公共衛生服務工作全覆蓋績效評價，現將績效評價情況通報如下：
一、工作完成情況
全局累計建立 “居民健康檔案”12832人；為林區重點人群累計建立電子檔案4247人，其中:高血壓建檔858人，糖尿病建檔300人；全局共有65名嚴重精神障礙患者在社區建立健康檔案并在冊管理；14個醫療機構為1957名居民進行了全科醫生家庭簽約服務，其中：重點人群1915人；衛生局協調社區衛生服務中心工作人員對12個林場及山下單位的重點人群進行了1次全面免費健康體檢。
二、項目執行
（一）居民健康檔案管理
居民健康檔案各類表單記錄完整。個人信息表和封面齊全，在績效評價中發現，仍存在居民健康檔案內容不規范、居民檔案整理不細致、動態記錄更新不及時的現象。其中，社區衛生服務中心、寶山中心林場社區衛生服務站的項目執行工作較扎實,居民健康檔案填寫較為規范，寶石林場檔案書寫質量差，合格率不達標,在此提出批評。
（二）健康教育
各單位能夠按項目要求組織實施，采取開展健康教育講座、播放音像資料、設置宣傳欄、發放健康教育宣傳資料等多種形式進行宣教,對以往未使用水印相機體現時間、地點等問題進行了全面整改。開展較好，較規范的單位有社區衛生服務中心、南甕泉經營所社區衛生服務站、嶺東林場衛生所。
（三）慢病患者健康管理
主要是對高血壓、Ⅱ型糖尿病等慢性病高危人群進行健康指導，定期進行隨訪，并對他們進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導。但還存在指導不到位，人為控制率較高情況，寶石林場隨訪表單記錄及錄入均不及時,下步要認真整改管理到位。
（四）傳染病報告與處理
各醫療機構能夠認真落實《傳染病防治法》，傳染病報告制度完整，建立了信息通報機制，做到及時發現、及時登記并報告。
（五）老年人健康管理
對轄區65歲及以上老年人均進行了登記和重點管理，提供健康教育、健康狀況評估、生活方式評估、健康指導等，但個別單位還存在體檢率不達標情況。
（六）嚴重精神障礙患者管理
對轄區內嚴重精神障礙患者進行了建檔登記管理；對在家居住的嚴重精神障礙患者進行了隨訪，社區衛生服務站及林場衛生所醫務人員能夠按時對管理對象進行定期隨訪，將隨訪結果及時上報社區衛生服務中心，并督促按時足量用藥，防止了肇事肇禍的發生。
（七）中醫藥健康管理
65歲及以上老年人體質辨識服務率呈逐年上升趨勢，表格填寫比較完善。但由于我局只有1名中西醫結合醫生，所以對轄區65歲以上老年人管理還存在指導不到位情況。
（八）家庭醫生簽約
以重點人群為主開展家庭醫生團隊簽約服務。優先與轄區內的65歲及以上老年人、慢性病人、空巢老人、殘疾人、計生特困等自愿接受家庭醫生式服務的人群簽訂家庭醫生團隊簽約協議書，并根據協議書內容提供建立健康檔案、健康體檢、慢病隨訪、入戶訪視、健康教育等針對性服務。
（九）衛生監督協管
各單位已經按照規范開展了轄區衛生監督協管工作，配備了兼職人員負責衛生監督協管信息的上報工作，對食源性傳染病、非法行醫和非法采供血、生活飲用水、學校衛生等各項協管工作進行巡查，各類巡查記錄上報較規范。全年食品安全衛生監督協管巡查140次，對轄區開展飲用水衛生安全巡查52次，非法行醫及非法采供血衛生監督協管巡查156次，學校衛生監督協管巡查2次。
三、存在的主要問題
（一）重視程度不夠
個別單位工作人員對此項工作還存在重視程度不夠，概念模糊，缺少對《規范》的研讀和領會，以致于對項目實施工作沒有很好的結合實際進行認真貫徹落實，在工作中還存在惰性，推動不力情況。
（二）居民健康檔案管理。居民健康檔案填寫和管理不規范。個別單位居民紙質檔案信息存在空項、邏輯錯誤及涂改現象。電子檔案存在信息錄入不及時及檔案更新不及時，除重點人群外，一般居民健康檔案仍然存在死檔現象，居民健康檔案動態使用率較低。
（三）慢性病患者健康管理。個別單位存在對高血壓和糖尿病患者服務概念不清，管理不規范、不到位等問題，面對面隨訪不達標，電話隨訪較多，個別檔案存在失真等情況。高血壓和糖尿病患者規范管理率有待提高。高血壓和糖尿病患者規范管理率有待提高。
（四）健康教育。個別單位存在針對性、科普性不強，宣傳力度不夠，參與人數過少，沒有形成通俗易懂的講稿或宣傳材料。
（五）老年人健康管理。個別單位體檢表不完整，健康評價和主要用藥情況空項，有的甚至體檢后沒有對其進行健康評價、健康指導，個別老年人沒有進行年度自理能力評估等問題。
四、下一步工作安排
（一）進一步加強居民健康檔案的質量及動態管理。按照《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》要求，掌握各項服務內容，要堅持數量和質量并重的理念，加強居民健康檔案動態記錄的維護和更新，提高居民健康檔案的有效利用率。
（二）對重點人群加強健康管理。提高重點人群檔案利用率，做好檔案動態管理，提高慢性病患者規范管理率和控制滿意率。杜絕個別隨訪不及時、不規范，隨訪中電話隨訪比例較多的情況及缺少接診、會診、轉診等相關醫學記錄的現象。對隨訪不滿意的患者提高隨訪質量，認真指導用藥、飲食、鍛煉等方面相關內容，切實通過衛生干預提高轄區居民的生活質量，以促進轄區居民提高健康理念意識，以預防為主，積極干預，使這部分人群身體早日康復。
（三）加強績效評價力度，提升項目工作質量和實施效果。對工作項目執行能力還比較弱的單位加強督導和績效評價力度，加強項目執行能力，認真梳理評價中存在的問題，分析原因，有針對性制定整改措施，重點提升項目執行能力及效果，加強對重點人群健康指導，通過管理了解轄區每位居民的身體現狀和慢性疾病的病情發展，做到預防為主，積極干預，達到所管理的目標人群身體康復的目標，促使公共衛生服務工作落到實處，取得實效。
附件：1.雙鴨山重點國有林管理局2018年社區衛生服務中心 基本公共衛生服務項目評價結果
2.雙鴨山重點國有林管理局2018年社區衛生服務站及衛生所基本公共衛生服務項目評價排名表
黑龍江省雙鴨山重點國有林管理局
2018年12月19日
抄送：衛生局、辦公室。
雙鴨山重點國有林管理局辦公室 2018年12月19日印發
